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梅州西站至龙川西、广州东、深圳北站间最快29分、1小时47分、1小时36分可达，为粤东革命老区加速融入粤港澳大湾区注入了新动能。 9月13日，“旅至湾区乐游南沙——2024南沙文旅产品发布暨南沙花园酒店庆中秋亮灯仪式”在南沙花园酒店举行。南沙区文广旅体局与广州广之旅国际旅行社股份有限公司等多家文旅企业合作，举办万人贺华诞-中秋国庆南沙主题团等活动，为南沙文旅市场注入新活力。 急性髓系白血病（AML）是成年人最常见的白血病类型之一，经标准诱导治疗后，急性髓系白血病（AML）初诊患者中约 60%~80% 可达到完全缓解（CR），但仍有部分患者出现原发耐药，CR 患者经标准巩固治疗后仍有超过 50% 患者出现复发。复发难治性 AML（R/R-AML）具有再诱导缓解率低、生存期短、预后极差等特点。 复发、难治性AML诊断标准 1．复发性AML诊断标准： AML完全缓解（CR）后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞≥5%（除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因）或髓外出现白血病细胞浸润。 2．难治性AML诊断标准： 经过标准方案治疗两个疗程无效的初治病例；CR后经过巩固强化治疗，12个月内复发者；在12个月后复发且经过常规化疗无效者；两次或两次以上复发者；髓外白血病持续存在者。 复发难治性急性髓系白血病诊疗流程图 第一个获批治疗R/R-AML的药物：吉瑞替尼 吉瑞替尼(Gilteritinib)是第二个被FDA批准用于AML治疗的FLT3抑制剂，也是第一个获批用于复发或难治成人AML的FLT3抑制剂。 《中国复发难治性急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）》指出：如患者检测有FLT3突变或者IDH1突变，可使用针对特异性靶点的靶向药物（如吉瑞替尼、索拉非尼、艾伏尼布等）。 那么在使用吉瑞替尼治疗复发或难治成人AML有哪些需要注意的问题呢？ 吉瑞替尼使用须知 使用前: 患者选择 1.进行基因检测：在使用富马酸吉瑞替尼片之前，复发性或难治性AML患者必须确定其外周血或骨髓具有FLT3突变[内部串联重复（ITD）或酪氨酸激酶域（TKD）。 2.询问并检查患者身体情况： （1）对吉瑞替尼或其任何辅料过敏的患者不宜使用此药。 （2）患有严重心脏疾病，尤其是长QT综合征或有家族史的患者慎用。 （3）女性患者需要明确是否怀孕。 （4）老年患者、有肝功能或肾功能损害的、患有胰腺炎需要调整剂量。 （5）在吉瑞替尼给药之前和期间纠正低钾血症或低镁血症。 使用时 用法用量： （1）富马酸吉瑞替尼片的推荐起始剂量为120mg，每天一次，每28天为一个治疗周期。口服给药，整片用水送服，不得掰开或碾碎，每天大约同一时间服用。 （2）如漏服或未在原计划时间服药，可以在当日内尽快服用，但应在下一次按计划服药的 12 小时前补服，第二天继续正常计划时间服药。 （3）本品治疗应持续进行，直至患者不再有临床获益或出现不可耐受的毒性。由于临床缓解可能会延迟，因此，应考虑以处方剂量持续治疗长达至6个治疗周期，确保有充分时间达到临床缓解。 需要剂量调整情况： （1）如果治疗4周后未实现以下几种情形之一，则应在患者耐受或临床有保证的情况下，将剂量增至200mg每天一次： a、完全缓解（CR）。 b、除血小板恢复不完全（血小板＜100×109/L），其他标准达到完全缓解（CRp）。 c、除仍有中性粒细胞减少症（中性粒细胞＜1×109/L），伴或不伴血小板完全恢复，其他标准达到完全缓解（CRi）。 （2）延长QT间期：在QTcF >500毫秒的患者中中断并减少吉瑞替尼剂量。 （3）老年患者、有重度肝功能或重度肾功能损害的、患有胰腺炎需要调整剂量。 治疗期间监测 （1）应在治疗开始前，第1个治疗周期的每周，第2个治疗周期的第2周，和之后的每个治疗周期进行血细胞计数和血液生化评估（包括肌酸磷酸激酶）。 （2）应在给予本品治疗开始前，第1个周期的第8天和第15天，以及后续2个周期治疗开始前进行心电图检查。QTc间期延长（＞500ms）的患者应中断治疗并降低本品的剂量。 避免与其他药物相互作用 吉瑞替尼可能与某些药物产生相互作用，影响药效或增加副作用。因此，在服药期间，患者应避免自行使用其他药物，特别是处方药和非处方药。如有需要，应在医生的指导下使用。 吉瑞替尼注意事项 1.胚胎-胎儿毒性：吉瑞替尼对孕妇给药时会造成胎儿伤害。建议对胎儿的潜在风险并使用有效的避孕措施。 2.后部可逆性脑病综合征（PRES）：在发生PRES的患者中停用吉瑞替尼。 3.分化综合征：接受本品治疗的患者曾出现分化综合征症状，如果不进行治疗可能会致死或危及生命。其症状可能包括发热、呼吸困难、缺氧、肺浸润、胸膜或心包积液、快速体重升高或外周水肿、低血压或肾功能不全。如果怀疑出现分化综合征，应开始皮质类固醇治疗并进行血液动力学监测，直至症状消退。 4.对驾驶和操作机器能力的影响：曾有服用本品的患者报告了头晕症状，在评估患者的驾驶或操作机器能力时应注意。 富马酸吉瑞替尼基本信息： 药品中文名：富马酸吉瑞替尼片 药品英文名：Gilteritinib 中文商品名：适加坦 英文商品名：Xospata 药品别名：富马酸吉列替尼、吉特替尼 研发代号：ASP2215 生产厂家：日本安斯泰来制药Astellas Pharma Inc. 中国上市：2021年1月31日国内首次获批上市 医保报销：未纳入医保，暂不能医保报销 海外仿制药：老挝东盟制药有生产上市销售，市场售价大概在3000元/瓶 印度版：暂无相应的印度版仿制药上市销售 （素材来源官方媒体/网络新闻） 如有疑问请加Lzkg1234免费咨询股票配资公司优选，或下载掌上药店APP联系客服 富马酸吉吉瑞替尼剂量患者瑞替发布于：上海市声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
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